泰山财经记者 林俊洁
近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，明确2028年底长期护理保险制度在全国基本实现全覆盖，为这项被称为社保“第六险”的民生保障制度划定时间表、路线图。
作为人口大省，山东已于2025年底印发《关于建立完善长期护理保险制度的实施意见》（鲁政办字〔2025〕193号）（下称“意见”），全面对标国家顶层设计，明确2026年基本建立覆盖城乡的长护险制度、2028年实现制度全覆盖，与国家目标同频同步。
山东将机关企事业单位职工及退休人员、灵活就业人员、未就业城乡居民全部纳入，实现职工与居民两大群体全覆盖。目前全省16市均已启动居民长护险试点，济南、青岛、东营、济宁、滨州5市已先行实现居民全覆盖，为全省推开奠定基础。
制度从市级统筹起步，基金统一建账、统收统支，逐步统一评估标准、基金管理、经办服务与信息化建设，条件成熟后探索省级统筹，提升保障公平性与可及性。
山东严格对标国家要求实行费率制、与医保同步缴费，总费率控制在0.3%左右，分类施策、精准分担。职工由单位、个人各按0.15%缴费，单位缴费可通过调整职工医保单位费率筹集，医保个人账户可缴本人及近亲属保费。
退休人员按0.15%以养老金为基数缴费，可由医保个人账户或养老金代扣代缴；灵活就业人员参照职工参保，总费率0.3%左右，个人承担0.15%左右。
城乡居民个人与政府1∶1分担，费率从0.15%起步逐步过渡到0.3%，18周岁以下未成年人随父母参保不单独筹资，孤儿等特殊群体视同参保，特困人员全额资助、低保对象定额资助，确保困难群众参得起、保得上。
在保障待遇方面，山东长护险保障对象为参保且失能持续6个月以上、经评估认定的人员，现阶段重点保障重度失能人员，后续逐步扩围。
待遇不设起付线，实行差别化支付，职工（含退休人员）支付比例约70%，居民约50%，年度最高支付限额不超过当地上年度居民人均可支配收入50%。基金以支付服务费用为主、原则上不直接发放现金，服务分为居家、社区、机构三类，重点向居家社区倾斜，同时逐步统一服务项目目录，探索将智能护理服务、辅助器具纳入支付范围。
在运行管理上，山东建立连续参保激励约束机制，连续缴费居民可适当提高待遇支付比例，未按时参保或断保的设置不少于6个月等待期，断保越久等待期越长，补缴后可修复待遇资格。
失能等级评估执行国家统一标准，结果跨统筹区互认，多部门共享采信；定点护理机构实行协议管理，完善准入退出与质量评价体系，推广按床日、按服务包付费模式。
长护险基金单独建账、专款专用，纳入社保基金预算管理，通过飞行检查、智能监控强化全流程监管。经办服务可引入社会力量，相关费用不超过当年筹资总额的4%，同时加快推进省内异地联网结算，方便参保群众异地享受护理服务。
山东建立医保部门牵头、多部门分工协作的推进机制，统筹做好资金保障、保费征收、评估认定、服务供给、政策衔接等工作。各地在基金精算基础上制定实施方案，分步推进、不搞“一刀切”，用3年左右时间向国家统一政策过渡，所有方案须经省政府审核，确保制度平稳运行、切实惠及民生。
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